如何将医养有机结合，设计打造特色阿尔兹海默照护主题养老院
发布时间：2022/08/15
引言：
“我感觉我的叶子都掉光了，树枝，还有风和雨，我...我再也没有栖身之地了。”——2021年奥斯卡金像奖提名佳作《困在时间里的父亲》因聚焦阿尔兹海默症患者而引发广泛关注。
阿尔兹海默症是一种不可治愈的疾病，全球患病率极高，其中50%-75%为阿尔兹海默症。连任两届的美国总统：里根，英国前首相：撒切尔夫人，《百年孤独》作者：马尔克斯，光纤之父：高锟......世界上有很多经历过辉煌人生的名人，步入老年后也没能逃脱此病的纠缠。正如影片对父亲刻画的一样，当记忆被分割成无数个碎片，随机拼接，错乱的时间、空间、人物、慢慢的忘记爱人、忘掉自己、忘掉发生的一切……除失去记忆，严重者常不能自理甚至出现行为异常。为了安全，往往家属和照护机构迫于无奈和无助，只能粗暴的将患者关起来甚至捆绑起来，尊严和自由荡然无存，病情也可能会在短短的几个月内就快速恶化至完全失能。
认知障碍群体照护的高强度、高风险、专业性、复杂性等已成为棘手的社会问题，且中国的认知症患病率全球第一，病势还在迅猛攀升，对社会化、专业化照护服务提出了迫切需求。
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Exploration
探索与实践
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里根被确诊患上阿尔兹海默病后，就向社会公开了自己的病情，以自己的知名度唤醒全世界对这种病的关注。1983年，里根在担任总统时就签署法令，将每年的11月定为全国阿尔兹海默病月。1995年成立的里根和南茜研究所，也是专门研究这种疾病的。而在中国对认知症的研究和专业照护还处于初级阶段。
践行社会责任，从关爱出发，国际领先医疗产业投资商鹏瑞利集团有限公司（以下简称“鹏瑞利集团”） 携手拥有丰富医康养产业设计经验的“科图设计”，共同探索中国认知症专业照护模式，打造国内首个以阿尔茨海默照护为主题特色的医养结合项目——西安鹏瑞利知智照护家园。
项目择址秦岭下，西安周至楼观生态文化旅游度假区，紧临终南山及田峪河系，这里有优渥的地理优势和丰富的自然资源。通过将星组团状分布的空置建筑群，重新定义空间功能，重建空间秩序来实现。
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Open space
打破“困笼”，营造开放空间
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本项目希望打破传统认知症照护模式，在保证患者安全情况下，充分给予患者“自由、尊重”，而非“困”在机构，其核心创意是：开阔庭院与景观打造，生活场景的植入，怀旧空间的营造，医护人员角色的扮演，让患者能在这里自由生活，昔日如常，阻慢病程。
Remodeling
医养结合功能重塑
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项目功能设置包含“阿尔兹海默照护中心+二级康复医院+护理照护中心”。其中阿尔兹海默照护中心的1/2/3/5号楼设为中轻度护理楼，4号为重症护理楼。为保障患者生病后能第一时间得到快速的医治，结合新加坡·鹏瑞利集团在医疗方面优势，项目自设二级康复医院，并为失能患者设置了护理照护中心。项目提供“轻度-中度-重度-失能”全周期专业医康养照护服务。
Minimum change
小改动大优化
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Hedge security
绿 篱 安 防
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常见的认知症初、中期，表现为记忆力减退,认知功能减退，对自我失去信心，精神抑郁，但日常生活基本能自理。在这个阶段，如果多鼓励患者参与社交活动，能够给予患者信心，缓解焦虑、恐惧、抑郁等不良心理问题，积极配合治疗，可让病情得到有效的控制，从而提高患者的生活质量，减轻家庭和社会负担。因此，本项目希望在在空间格局方面努力，在室内及庭院内设置了丰富的活动区域，鼓励患者尽可能多的去探索自然，激发患者自身的潜力。
不同于西方长者喜欢独处，中国老人喜欢遛弯，交友，过集体生活。项目充分尊重长者生活习惯，不去约束。设计对公共生活区功能需求、流线组织进行重新梳理，在既保证给予患者充分活动空间，又保证防止患者迷失走丢的情况下，项目除设有传统的人防门岗、大外围安防，创新设置了第三重安防管控，即在大外围墙内加设大面积绿篱围墙，将景观和安防巧妙结合，将围困感降到最低程度，大大提升了场内的自由开放空间体验。同时兼顾园区内医护人员及家属的日常后勤与交通需求。
Scene garden area
角色扮演+小组团场景花园
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不同于传统照护机构，老人们不断被医生提醒：“你又忘了...”，本项目希望患者能正常地参与到生活中去，与“家人”一起做一些力所能及的家务，或在风烟俱净的庭院，伴着花香和葱绿，串串门，散散步，和几个老友下下棋......按照自己的意愿，自由生活。
项目在开阔庭院内， 设置了环场地一周的闭环漫步道，结合6-8人小组团户外情景花园区，将日常生活功能模块分布到这个环形步道中，“安静角落”、“街头巷尾”、“邮局”、“花店”、“情景站台”、“儿童游乐场”......它们依附在路边、街角、树下、池边，不同的空间围合形式以及与围边环境关系造就适合闲晃的亲切感受，通过多层次的交通动线编织汇聚成富有生命力的生活场景。患者可以溜达到每一个角落，空间成为最大的接触面，创造了更多交流的机会和活动范围。每个小组团内，医护人员脱去白大褂，配合场景需求，扮演成邮递员、花店老板、司机.......悄无声息的照护着每位患者。项目在保证安全情况下，最大程度鼓励患者根据喜好自由活动，助其开心生活，阻慢病程。
Precious Waterscape
高绿化园林景观打造
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项目配合场景组团，采用五感疗法理念进行植物部分的功能组合，四季皆景，变换的色彩、花香起到自然疗养功能，可提高人体的防御功能，进而可以应对多种疾病的侵袭。全场景观面积达28760.22平方，其中阿尔兹海默症护理中心就独享12000平方带假山、水景、连廊的新中式园林景观，按212床位数计算，人均绿地面积达56.6平方，如此高绿化，高参与度，开放式的景观园区，在养老照护机构中独树一帜。
春有白玉兰、杜鹃、棣棠......花开烂漫；
夏季有合欢、栀子、月季......浓阴遮日；
秋有红叶李、银杏....落叶满地；
冬季红梅、腊梅......踏雪探幽；
Precious Waterscape
珍贵的水景
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原有场地的水体面积过大，设计时对其进行了调整，缩小面积并减小深度，在满足景观视觉需求的前提下，还对全水域边界的安全进行了周密设计，通过栏杆与植物的围蔽组合，使水景兼顾安全与观赏功能。患者可放心地在池边喝茶、阅读、散步......亦如往常一样生活。丰富的水景，是传统认知症照护机构中难以拥有的场景。
Storm corridor
四通八达的景观连廊
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有的患者精力非常旺盛，常常会到处闲逛，会友。为了满足雨雪天不同楼栋之间老人的探访需求，项目设置了连通全场功能区的景观连廊，总长度270米，遮盖面积855平方米，在各种养老、医疗机构中实属少见。
为了方便轮椅老人的需求，将场地的各个出入口及场地内的一些原有景观台阶进行了优化，使得全场地的无障碍通行成为可能。同时，项目新增大面积活动平台，配合景观风雨连廊，即便是雨雪天，老人自由出门、交友娱乐、体检看病......都不再是难事。
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为延续往日生活场景，尽可能让患者感到亲切，室内设计将浓厚的古都文化，穿越经典，流泻时光艺术，去构筑老人记忆中的“小镇家园”。在阿尔兹海默症护理中心，按6-8床便配置一个独立护理站和多个活动组团。组团包含记忆活动区、娱乐区、记忆会客厅等，全场怀旧的软装布置，浓缩了老西安人的生活方式。空间打造尽全力帮助患者忆起曾经生命中最美时光，放下紧绷的旋律，享受闲逸舒适的银龄时光！
老西安生活场景营造
Five senses therapy
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研究证实“五感疗法”对延缓阿尔兹海默症进程、提高患者生活质量有积极作用，本次设计中也充分借鉴和应用。
视觉辅助： 色彩通过对大脑神经中枢的刺激引起情绪反应，已成为影响人们情绪的首要因素。为保证色彩既温馨又避免对老人眼部造成刺激，项目设计从国粹色中获取色彩灵感，营造出多场景，中明度的色调如幽绿、浅葱、玳瑁、青瓷、柿红大胆混搭，并结合空间社交属性和居住属性进行色彩区分处理，起到明确的指引作用，形成“感官记忆地图”，为长者营造出轻松、活力的生活场所，从心理和潜意识层面，帮助长者缓解疲劳、抑制烦躁、调节情绪并改善机体功能。在不同护理单元选取具有不同代表性的元素，与几何线条完美融合，打造不同主题功能区域。同时在软装的整体搭配选取上也与装饰主题结合呼应，营造老人熟悉的室内场景。
幽绿（代表宁静）：取自绿色琉璃瓦；
浅葱（代表闲适）：取自青绿山水画的蓝色颜料；
青瓷（意取平安）：取自青瓷器；
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这些颜色舒适、健康，象征着生命力和繁荣感，在治疗神经兴奋性、失眠和疲劳、降低血压、心率、缓解神经痛和头痛方面起着重要作用。
玳瑁（意取长寿）：代表罗衣冠带的中黄色；
柿红（意取富贵）：代表唐三彩；
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它们明亮、温暖、炽烈、广阔。能够激发良好的情绪和幸福感，增加乐观、自信和平衡，刺激视力、呼吸和神经系统，起到抗疲劳的作用。
触觉辅助：在保证安全环保、成本可控的前提下，项目尽量选择有一定触摸质感的材料，设置在不同的功能分区，自然的肌理，石头的颗粒，玻璃的冰冷……将患者整个身体细胞调动起来，不同触感的亲身体会，增强长者对空间的辨识效果，助于延缓病情。
嗅觉辅助：设置小型花园等园艺种植区，通过种植疗养法有计划地给老人提供不同类型的植物幼苗或者种子，鼓励老人自己耕作、自己收获、自己烹饪，将健康与元气融入生活，以共同的兴趣及话题构建老人的社交场景，并相互连接和激发，不断创造新的可能，让老人沉浸在探索新事物中，体会种植的快乐，创造感情依托，不仅发展了老人的运动生理和心理，也丰富了老人的生活，增加了面对生活中疾病的信心和勇气，增强价值感和认同感。而园林植物的四季花香能舒缓情绪，起到香氛理疗的作用，进而改善情绪与精神状态。同时我们将室内不同的功能分区添加不同的香薰，希望患者能通过香味不同辨别区域，辅助治疗，延缓或改善病情的恶化速度。
味觉辅助：人到老年，往往会出现食欲不佳、食而无味，甚至厌食的现象，这主要是味觉功能减退和一些疾病干扰所引起。不过通过一些生活方式的调节，可以改善食而无味的状况。在长者集中的活动区域，设置不同类型的饮食区域，既可以满足长者在健康饮食，绿色就餐，茶艺烘焙，咖啡甜点等方面的不同需求，也可以对长者的自主锻炼，恢复生活技能等方面起到积极的促进作用。
听觉辅助：在园区及室内全方位设置背景音乐，不同的时段音乐不一，轻缓的、怀旧的、激昂的……不同的音乐形成定时定点的唤醒、助眠、活动、外出等习惯，帮助患者养成良好的生活作息，同时也可以起到缓解情绪，对疾病的康复起到积极的作用。
Second life world
第二生活世界
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因患病，身体的协调能力、运动能力逐渐丧失，传统的居住氛围往往事无巨细只能靠照护者帮助完成，从而患者无力感、负罪感不断增加。在本项目设计中借助了更多的适老化、智能化设施设备帮助患者力所能及的完成一些事情。诸如从使用者的角度出发，模拟高龄长者的生活习惯及人体舒适尺寸，再结合机电智能化的便利性和简易操作性，令长者可以自主完成出门，如厕，取衣，接水等生活琐事。通过自食其力，满足长者精神需求，有尊严地生活。
该项目由科图一体化设计，近期举行了启动仪式，标志着项目筹备工作正式开始，用地范围63.8亩，建筑面积3.85万平方，由超过400张床位国内最大的失智专护中心、一家护理院、一家康复医院和一家国际老年健康管理研究院组成，失智专护中心预计在2023年投入运营，随后是其他部分，全面完成后总床位达到近700床。届时，愿国内首个阿尔茨海默主题医养结合项目（西安鹏瑞利知智照护家园）的成功打造和运营，能唤起全社会对认知障碍群体更多的关爱，探索出适合中国国情的专业照护模式，共建老有所依、温情满满的社会家园。
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名称：秦岭国际康养城·阿尔兹海默小镇
位置：中国·西安
类型：医养结合（改造型项目）
业主单位：新加坡·鹏瑞利集团
设计单位：科图设计
设计范围：建筑、景观、室内、机电、软装
规模：用地范围63.8亩，建筑面积3.85万平方
容纳床位数700床
现状：建设中
Project name:Qinling international health city Alzheimer town
Project location: China· Xi'an
Type:Combination of health and nutrition (transformation project)
Owner unit：Singapore Perennial group
Design：KETU DESIGN
Design scope：The land area is 63.8Mu and the construction area is 3.85 square meters
Capacity212 beds (expandable design, maximum 474 beds)
Current situation: under construction